По статистике, в России артериальной гипертонией страдает каждый пятый, после 50 лет — каждый второй человек. При этом большинство пациентов с гипертонией чувствуют себя до поры до времени абсолютно здоровыми. Почему?
В космос или в больницу
«Принято считать, что высокое давление обязательно дает о себе знать — головной болью, шумом в ушах, тяжестью в затылке, — рассказывает врач-терапевт высшей категории Мария Гаврилова.
Еще одна проблема заключается в том, что многие люди с гипертонией, которые регулярно пользуются тонометром, считают свое давление нормальным.
«Не секрет, что совсем недавно врачи человеку с давлением 140/70 мм рт. ст. говорили: "Хоть завтра в космонавты"», — продолжает Мария Гаврилова.
По современным представлениям,
— давление 120/80 считается нормальным;
— давление от 120/80 до 130/80 считается повышенным;
— давление от 130/80 до 139/89 — это уже гипертония первой степени, которую следует лечить.
Потанцуем?
А что делать в тех случаях, когда давление не то чтобы скачет, а вроде как танцует вокруг нормальных значений — то опускаясь чуть ниже контрольной отметки, то поднимаясь чуть выше. Лечиться или нет?
При начальной стадии артериальной терапии хороший эффект дают следующие меры.
— Диета
Основа рациона «начинающего гипертоника» — овощи, фрукты и крупы. Допускаются нежирные молочные продукты, рыба, постное мясо (лучше телятина). Исключить необходимо продукты, осложняющие течение гипертонии — трудноперевариваемые, солёные, жареные, копчёные, консервированные и т. д.
Важный момент — употребление соли, которая задерживает жидкость в организме и тем самым повышает артериальное давление.
Доказано, что снижение употребления соли до 5 г в сутки (для ориентира, полная чайная ложка соли — это 7 г) снижает артериальное давление на 10 мм рт. ст., что сопоставимо с эффектом приема препаратов, снижающих давление.
— Физические нагрузки
— тот же эффект (снижение артериального давления на 10 мм рт. ст.) дает посильная физическая нагрузка. Лучший вид нагрузок для сердца — аэробная нагрузка (бег, плавание, танцы). При таких занятиях кровь насыщается кислородом и состояние улучшается
— Достаточный сон
7-8 часов — это минимум ночного отдыха, который необходим сердцу для восстановления. Часто повторяющиеся бессонные ночи — прямой путь к стойкой гипертонии.
— Спокойствие
Существует несколько теорий относительного того, что запускает артериальную гипертонию. Большинство врачей склоняется к мысли, что в основе этого заболевания лежит хронический стресс. А наилучший эффект при начальных стадиях дают способы борьбы с ним — психотерапия, медитация и т. д.
Интим-обследование
Вопрос «принимать или нет лекарства от гипертонии» не стоит в том случае, если помимо периодически повышающегося давления у человека имеется атеросклероз (хроническое заболеваний артерий, которое сопровождается отложением холестерина на внутренней оболочке сосудов).
Впервые взаимосвязь атеросклероза с артериальной гипертонией заметил еще А. Л. Мясников, (именем которого сегодня назван Институт клинической кардиологии). Еще в 1965 году именитый врач заключил, что «существует единая болезнь, которая проявляется в одних случаях клинико-анатомическим синдромом гипертонии, в других случаях — клинико-анатомическим синдромом атеросклероза, а чаще и тем, и другим болезненным процессом одновременно».
Принято считать, что первое проявление атеросклероза — это повышение уровня холестерина в крови.
На самом деле существует более тонкое исследование — измерение толщины комплекса интимы-медиа (КИМ), которое способно увидеть атеросклероз даже у тех пациентов, анализы которых не показывают ничего тревожного.
Интима — это внутренняя часть сосудов. Её толщина — главный показатель возраста сосудов и возраста артерий (неслучайно биохакеры считают его главным маркером старения). Ведь чем уже просвет в сосудах, тем лучше кровоснабжение организма.
Медиа — это средняя оболочка сосудов.
Именно во внутренней и средней оболочке происходят первые изменения (утолщения), вызванные гипертонией и атеросклерозом.
Эксперты европейского общества кардиологов считают, что толщина КИМ не должна превышать 0,9 мм. Локальные утолщения считаются признаками присутствия атеросклеротической бляшки, а увеличение толщины КИМ всего на 0,1 мм статистически значимо увеличивает риск инфаркта сердца на 15%, а риск инсульта — на 18%.
Толщину этих оболочек измеряют ультразвуком в сонных артериях (они находятся максимально близко и поэтому удобны для измерения). Врачи считают, что если утолщены сонные артерии, значит, утолщены и остальные, которые сегодня измерять еще не научились.
Если исследование показало увеличение толщины КИМ, человек автоматически становится пациентом кардиолога и должен принимать рекомендованные им лекарства. В противном случае опасные осложнения неизбежны.